Изолированная «нижняя» депрессия сегмента ST: не признак нижней ишемии

Изолированная «нижняя» депрессия сегмента ST: не признак нижней ишемии

Оригинал: Isolated "Inferior" ST Segment Depression: Not a Sign of Inferior Ischemia.
Я давно утверждаю, что депрессия сегмента ST не локализуется, а изолированная депрессия ST в «нижних» отведениях фактически реципрокна менее очевидной элевации ST в отведении aVL или в «передних» отведениях.
Мне известно о статье далекого 2010 года, посвященной этой проблеме. Специалисты изучили все случаи ОКС поступавшие в клинику неотложной кардиологии в течение 12-летнего периода и выбрали тех, у кого была изолированная «нижняя» депрессия ST без какой-либо элевации ST, и обнаружили, что только у 10% была «нижняя» ишемия. У большинства были выявлены поражения ПМЖВ или первой диагональной артерии, и большинство было из-за окклюзии или крайне выраженного тромботического стеноза (по данным ангиографии).
(Одним из примеров, которые они показали, была окклюзия ПМЖВ, которая также была бы идентифицирована правилами и формулой окклюзии ПМЖВ).
Вот ссылка на статью (к сожалению, нет полного текста):
Isolated inferior wall ST segment depression as an early sign of acute anterior wall myocardial infarction
Вот случай окклюзии первой диагональной артерии, который это довольно неплохо иллюстрирует:

Здесь действительно имеется минимальное, но значимое повышение ST в aVL, так что, возможно, это не идеальный пример.

Вот некоторые другие случаи, которые демонстрируют это же:
Некто 40-летний с тяжелой болью в груди. «Истина» + против «Ложь» + высокий боковой ИМ. Депрессия ST не локализуется
Австралийка, возрастом около 50 с болью в груди и диспноэ
Из архива Стивена Смита: Лобовое столкновение на мотоцикле. Депрессия ST. Контузия миокарда?
Демонстрирует доктор Смит: является ли эта ЭКГ диагностической для коронарной окклюзии? Кроме того: Нижние зубцы T deWinter на догоспитальной ЭКГ ??
Мужчина около 60 с обмороком
Прекардиальная депрессия ST, какой диагноз?
Три ЭКГ, показанные мне, требуют неотложной реперфузии?
Женщина около 40 лет без анаменеза жалуется на боль в груди в течение 2-х дней
58-летний мужчина со слабостью и элевацией ST V3 более чем 4 мм