Быстрый и простой расчет для этой весьма необычной ЭКГ

Оригинал: A Quick and Easy Calculation for this very unusual ECG

==================================

Кен Грауэр (Ken Grauer), доктор медицины:

Я взял фрагмент записи ЭКГ (Рисунок 1) из публикации О чем нужно думать при такой, весьма необычной ЭКГ? 2019 года, поскольку этот случай весьма показателен. Каков диагноз?

• Подсказка №1: У этого пациента нет гиперкалиемии!
• Подсказка №2: Зачем я провел вертикальные КРАСНЫЕ линии в отведении V3?

==================================

Рисунок 1: Каков диагноз?

==================================

ОТВЕТ:

Зная, что уровень калия (K+) в сыворотке крови был в норме, мы можем сосредоточиться на вертикальных КРАСНЫХ линиях в отведении V3. Эти линии обозначают самый длинный интервал QT, который можно с уверенностью измерить на данной записи ЭКГ в 12 отведениях.

• Я определил, что самый длинный интервал QT, поддающийся четкому измерению, находится в отведении V2 или V3. Я намерил 360 мс (тонкие вертикальные КРАСНЫЕ линии в V3 указывают границы измерения).
• Интервалы R-R, предшествующие этому самому длинному интервалу QT и включающие его, соответствуют частоте сердечных сокращений (ЧСС) ~43 уд./мин.

==================================

Моя истинная цель при повторной публикации этой записи — обратить внимание на наш калькулятор QTc. Мы только что обновили и улучшили этот полезный инструмент; для быстрого доступа он размещен в верхнем меню каждой страницы блога Dr. Smith’s ECG Blog в разделе «Tools & Guides» (Инструменты и руководства) ==>или НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ 

• Ввод измеренного мной значения QT (360 мс) при ЧСС ~43 уд./мин позволяет быстро рассчитать QTc по 5 наиболее часто используемым формулам.
• Как видно на Рисунке 2, все 5 рассчитанных значений QTc укладываются в пороговый критерий ≤330 мс для мужчин, что позволяет говорить о наличии SQTS (синдрома укороченного интервала QT).

==================================

Рисунок 2: Результаты работы нашего калькулятора QTc для данной ЭКГ. 

==================================

P.S.: Полное описание этого трагического клинического случая, подготовленное Пенделлом Майерсом (Pendell Meyers), можно найти в публикации О чем нужно думать при такой, весьма необычной ЭКГ? (там же, в моем комментарии внизу страницы, приведен краткий обзор синдрома укороченного интервала QT — SQTS, включая пороговые значения QTc в миллисекундах для диагностики «укороченного» QTc и более низкие пороговые уровни, соответствующие критериям истинного SQTS).

P.P.S.: Пожалуйста, попробуйте воспользоваться нашим калькулятором QTc (для быстрого доступа он размещен в верхнем меню каждой страницы блога Dr. Smith’s ECG Blog в разделе «Tools & Guides» / «Инструменты и руководства») или НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ 

==================================

Смит: множество интересных сведений о синдроме удлиненного интервала QT, а также об измерении и коррекции QT, можно найти в этой публикации: Формулы коррекции QT по сравнению с приближенной оценкой (в виде правила «половины RR»)