Признак Кайзеровского шлема
Оригинал: Spiked Helmet Sign. Это довольно давнее сообщение интересно демонстративной ЭКГ (полезно помнить) и интересным клиническим сценарием.
Женщина средних лет поступила с симптомами ишемического инсульта легкой степени. Боли в груди не было.
В ходе обследования была записана ЭКГ:
Причудливые инвертированные зубцы T почти в каждом отведении с резко удлиненным интервалом QT.
QT = 0,56 с. QT с поправкой Базетта = 0,727 с
Такая картина является классической для катастрофы в ЦНС, особенно геморрагического инсульта. Они необычны при малом ишемическом инсульте.
Этот ЭКГ-симптом получил название «признак Кайзеровского/шипастого шлема» в этой статье и в этой статье.
Эхокардиограмма показала верхушечный дискинез и тромбы как в ЛЖ, так и в ПЖ.
У инсульта была очень низкая оценка по шкале NIH, и даже не проводилась реперфузионная терапия.
Невероятно, но тропонины никогда не измерялись.
КТ коронароангиограмма показала нормальные коронарные артерии.
У нее обнаружили рак.
Что случилось?
Есть как минимум два возможных сценария:
1. У нее была стресс-кардиомиопатия по неизвестной причине, развились тромбы ЛЖ и ПЖ, которые эмболировали в ее головной мозг.
2. У нее развился тромб ЛЖ и ПЖ из-за рака. Затем они вызвали инсульт, который вызвал стресс-кардиомиопатию.
Я считаю, что последнее более вероятно, поскольку подобные Т-зубцы чаще всего наблюдаются при катастрофах ЦНС. Для этого обычно недостаточно легкого инсульта (этого недостаточно для катастрофы в ЦНС), но я думаю, что это показывает, насколько тесной может быть связь между мозгом и сердцем.
3 дня спустя:
4-й день:
Вот статья 2020 года о «Признаке Кайзеровского шлема».
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047427#.XvE165nOf90.twitter
Иллюстрация из письма Литтмана в ACJ 2011 г.
Комментариев нет:
Отправить комментарий