вторник, 8 августа 2023 г.

Признак Кайзеровского шлема

Признак Кайзеровского шлема

Оригинал: Spiked Helmet Sign. Это довольно давнее сообщение интересно демонстративной ЭКГ (полезно помнить) и интересным клиническим сценарием.

Женщина средних лет поступила с симптомами ишемического инсульта легкой степени. Боли в груди не было.

В ходе обследования была записана ЭКГ:

Причудливые инвертированные зубцы T почти в каждом отведении с резко удлиненным интервалом QT.
QT = 0,56 с. QT с поправкой Базетта = 0,727 с

Такая картина является классической для катастрофы в ЦНС, особенно геморрагического инсульта. Они необычны при малом ишемическом инсульте.

Этот ЭКГ-симптом получил название «признак Кайзеровского/шипастого шлема» в этой статье и в этой статье.

Эхокардиограмма показала верхушечный дискинез и тромбы как в ЛЖ, так и в ПЖ.

У инсульта была очень низкая оценка по шкале NIH, и даже не проводилась реперфузионная терапия.

Невероятно, но тропонины никогда не измерялись.

КТ коронароангиограмма показала нормальные коронарные артерии.

У нее обнаружили рак.

Что случилось?

Есть как минимум два возможных сценария:

1. У нее была стресс-кардиомиопатия по неизвестной причине, развились тромбы ЛЖ и ПЖ, которые эмболировали в ее головной мозг.

2. У нее развился тромб ЛЖ и ПЖ из-за рака. Затем они вызвали инсульт, который вызвал стресс-кардиомиопатию.

Я считаю, что последнее более вероятно, поскольку подобные Т-зубцы чаще всего наблюдаются при катастрофах ЦНС. Для этого обычно недостаточно легкого инсульта (этого недостаточно для катастрофы в ЦНС), но я думаю, что это показывает, насколько тесной может быть связь между мозгом и сердцем.

3 дня спустя:

4-й день:

Вот статья 2020 года о «Признаке Кайзеровского шлема».

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047427#.XvE165nOf90.twitter

Иллюстрация из письма Литтмана в ACJ 2011 г.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.