Псевдонормализация зубцов T

Классический случай из архива. Оригинал: Pseudonormalization of T-waves.

49-летний мужчина обратился за помощью после приступа боли в груди. Вот его первая ЭКГ:

Ритм синусовый. Имеется инверсии зубца T во II, III, aVF и V4-V6. Это согласуется с реперфузионными нижними и боковыми зубцами T типа Wellens. Также имеется большой положительный зубец T в V2 (и, ретроспективно), я опознаю его как зубец T задней реперфузии.

Первая ЭКГ соответствует ситуации с пациентом, у которого была окклюзия артерии, кровоснабжающей нижнюю и боковую стенки, но теперь артерия реперфузирована.

Уже в отделении неотложной помощи боль повторилась, и через 20 минут после первой была записана 2-я ЭКГ:

Теперь зубцы T положительные (не нормальные, а псевдонормализованные). Это очевидный ИМпST, но он прекрасно иллюстрирует феномен псевдонормализации. Отведение V5 само по себе выглядит нормально, если вы не сравните его с отведением V5 за 20 минут до этого.

Псевдонормализация - это феномен реокклюзии артерии, которая недавно была проходима после реперфузии. Реперфузия привела к инверсии зубцов T (реперфузионные зубцы T, зубцы T Wellens). Повторная окклюзия приводит к тому, что зубец T. снова становится положительным. Если смотреть изолированно, можно себя уговорить, что они действительно нормальные (см. V5).