Пациент 60 с чем-то лет с общим неспецифическим недомоганием выглядел больным

Пациент 60 с чем-то лет с общим неспецифическим недомоганием выглядел больным

Оригинал: A 60-something who has non-specific generalized malaise and is ill appearing.
Эту ЭКГ и текст прислал Смиту анонимный фельдшер.

некто 60-летний с анамнезом рака толстой кишки вызвал скорую из-за выраженного общего недомогания.

Врачи бригады утверждают, что он выглядел серьезно больным.

Они записали вот такую ЭКГ:

Фельдшер распознал патологию практически мгновенно... А что думаете Вы?
Не торопитесь читать далее, подумайте...
Этот ритм напоминает блокаду левой ножки, но чрезвычайно широкий, и даже если это ЖТ, комплексы настолько широки, что должна быть гиперкалиемия или серьезная передозировки блокаторов Na+ каналов. Пациент не принимал блокаторы натриевых каналов.

Пациент находился всего в паре кварталов от больницы, поэтому до прибытия не было времени на лечение.

К+ при поступлении был 8,9 ммоль/л.

Причиной были прием НПВП в сочетании с обструктивной нефропатией и с Cr> 1700 мкмоль/л (!). Расчетная СКФ 2,0.

Калий был снижен, и пациент в конечном итоге поправился.