Манифест доктора Смита
Почему критерии ИМ не работают!!!
Почему всепроникающая элевация ST негативно влияет на наше понимание его величества "Острого Инфаркта Миокарда"?
Что такое "ИМ вследствие окклюзии коронарной артерии"?
...и, наконец, что делать?
Читаем в переводе на русский "МАНИФЕСТ ДОКТОРА СМИТА"!!!
Вы никогда не будете прежним после прочтения этого документа!!!
Я Вас предупреждал!!!
Текущая парадигма ведения острого ИМ, основанная на существующих клинических рекомендациях («ИМпST vs. ИМбпST») является необратимо ошибочной и в последние 25 лет препятствует значимому прогрессу в развитии знаний о реперфузионной терапии. Доктор Стивен Смит, мой наставник и соредактор этого сообщения, многократно говорил об этом в течение многих лет гораздо более красноречиво в своей серии лекций, озаглавленных «Ложная дихотомия ИМпST / ИМбпST», но ситуация повторяется и мы считаем необходимым насколько возможно широко вновь и вновь рассказывать об этом медицинской общественности.Решение о том, какие пациенты нуждаются в экстренной реперфузионной терапии, а какие нет - является достаточно сложным, и ныне существующие критерии не соответствуют этой задаче. К пациентам, которые получат пользу от немедленной катетеризации, нужно отнести тех, у которых имеется острая коронарная окклюзия (ОКО) или около-окклюзия, с недостаточным коллатеральным кровообращением, чей миокард без немедленной реперфузионной терапии находится в состоянии непосредственного риска необратимого инфаркта. Это анатомический субстрат сущности, которую мы должны называть «ИМпST». К сожалению, термин «ИМпST» ограничивает наш ум мнением, что ОКО достоверно диагностируется достоверно только по «критериям ИМпST» и/или изменением сегмента ST. На самом деле критерии ИМпST и широко распространенные текущие установки в рамках существующей парадигмы имеют неприемлемую точность, как правило, пропуская по меньшей мере 25-30% ОКO у тех пациентов, которые классифицируются как «ИМбпST», и приводят к аналогичному количеству случаев ложноположительной активации лабораторий катетеризации.
Комментариев нет:
Отправить комментарий