Сонливость и тошнота у пациента с брадикардией

Сонливость и тошнота у пациента с брадикардией

Оригинал - см. здесь!

Эта ЭКГ была записана у 65-летнего мужчины, у которого появились сонливость, тошнота, диарея и боль в костях.

Что Вы думаете?












Находки:

• ЧСЖ ~ 16 уд/мин!
• Ритм: нерегулярные желудочковые комплексы, нет видимых зубцов P
• Ось: отклонение влево;
• Интервалы: QRS - значительно увеличенный (> 320 мс).

Замечания:

• Потеря нормальной морфологии QRS;
• Необычные зазубрины в комплексах QRS в отведениях V2-5;
• Дискордантные изменения ST/T.

Вы конечно догадались, что это?

Интерпретация:

• Синусоидальная волна.
• Выраженная брадикардия.
• Трепетание предсердия/фибрилляция предсердий?
• Анональный ритм?

Дифференциальная диагностика для этой морфологии ЭКГ включает:

• Гиперкалиемия;
• Интоксикация блокаторами натриевых каналов - передозировка TЦA (трициклических антидепрессантов);
• Лекарственные препараты, напримерр дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов
• Гипотермия.

Что случилось?

Температура тела пациента была нормальной и он не принимал никаких потенциально токсичных лекарственных препаратов. Уровень калия в сыворотке составил 8,7 ммоль/л на фоне тяжелой острой почечной недостаточности.

Его ЭКГ нормализовалась после коррекции уровня калия, и он был переведен в отделение диализа для дальнейшей терапии коррекции электролитных аномалий.