Доктор Смит показывает: Классическая эволюция зубцов Т Wellens в течение 26 часов

Доктор Смит показывает: Классическая эволюция зубцов Т Wellens в течение 26 часов

Оригинал от 20 марта 2011 г. - см. здесь.

У пациентки среднего возраста разрешилась боль в груди.

t = 0, момент поступления в клинику: первоначальная ЭКГ женщины 50 лет, у которой была догоспитальная боль в груди, которая теперь разрешилась.

• Имеется старый нижний ИМ (и неспецифическая минимальная инверсия T в aVL, которая может быть связана с ним или может быть новой).
• В V2 и V3 наблюдается тонкая элевация ST с нарушенной прогрессией R и тонкой депрессией ST в V5 и V6. Эта элевация ST не должна автоматически относиться к нормальному варианту при ранней реполяризации, потому что также есть нарушенная прогрессия R и вышеупомянутая депрессия ST в V5 и V6, ни один из которых не встречается при нормальном варианте элевации ST.

Поэтому эти изменения подозрительны в отношении разрешившейся окклюзии ПМЖВ.

Серийные ЭКГ имеют решающее значение, особенно если боль в груди сохраняется или повторяется.
Боль у пациентки не возобновлялась, поэтому других ЭКГ в течение 110 минут записано не было:

t = 1,83 часа. В настоящее время начинается инверсия зубца T в aVL, V4 и V5.

t = 4,75 часа. Теперь начинается инверсия T в V2, более выраженная в V3 и дальнейшая прогрессия инверсии T в aVL, V4 и V5.

t = 6 часов. Еще большая инверсия T, которые становятся симметричными в V4 и V5.

t = 8,5 часов. Еще более выраженная инверсия T и увеличение его симметрии.

t = 23 часа. Углубление зубцов Т с увеличением симметрии.

t = 27 часов. Диффузная симметричная инверсия зубцов T. У пациентки были положительные тропонины и плотный стеноз ПМЖВ, который был стентирован.