Маленькое сообщение по поводу "странной" ЭКГ

Маленькое сообщение по поводу "странной" ЭКГ

Разбирая с учащимися ЭКГ, наткнулся на эту. Пленка вся была расчерчена в поисках элевации ST:

Обратите внимание - скорость записи на этой ЭКГ 50 мм/с.

Что Вы видите?

• Частота ритма 92 в мин.
• Диффузная элевация ST - незначительная в стандартных отведениях, "диагностическая" в прекардиальных.
• "Сглажен" зубец P.
• Высокий, но достаточно узкий Т V3-V6.
• QRS 0,12 с.
• Отчетливый сегмент ST.
• QTc 0,45 с.

Итак, Вы уже догадались! Это не острая коронарная окклюзия, это гиперкалиемия. Причем уровень калия должен быть 6,0-7,0 ммоль/л.

Вы спросите, почему же тогда QT не укорочен? Ответ - это пациент с ХПН на диализе. Длинный отчетливый сегмент ST признак сопутствующей гипокальциемии, а тахикардия - частая находка у пациентов с ХПН.

Кстати, лаборатория прислала подтверждение: уровень калия 6,3 ммоль/л.

См. также следующее сообщение.