Догоспитально решено выполнить ангиографию/ЧКВ из-за нижнего ИМпST - вы согласны?

Мужчина 40 лет обратился с жалобами на давление в груди в течение 3 дней. Он вызвал скорую. У него был отек легких и гипоксия. Оригинал тут.

Вот догоспитальная ЭКГ:

Компьютер сообщил: *** ИМпST ***

На основании этого и наличия боли в груди врачи догоспитально решили о необходимости экстренной ангиографии.
Что вы думаете?

Интерпретация: Совершенно ясное трепетание предсердий. Посмотрите на пики в V1 с частотой более 300, которые представляют собой волны трепетания. Волна трепетания в нижних отведениях имитирует элевацию ST.

При поступлении была записана такая ЭКГ:

Подтверждает трепетание предсердий

Опять же, обратите внимание, что волны трепетания проявляются в виде резких пиков в V1.
Проводимость 2:1.
Частота предсердий превышает 300, а желудочковый ответ - чуть более 150.

Экстренная ангиография была отменена, а пациенту была выполнена электрическая кардиоверсия.

Вот ЭКГ после кардиоверсии:

Синусовая тахикардия
Посмотрите на зубцы P
Обратите внимание на очень большие положительные и инвертированные сегменты зубца P в отведении V1.
Обратите внимание на большой зубец P во II отведении.
Эти особенности указывают на увеличение правого и левого предсердий и объясняют выраженный размер спайка трепетания предсердий в V1 во время трепетания.