Классическая эволюция зубцов Т-Wellens в течение 26 часов
Оригинал - см. здесь.Пациентка среднего возраста поступила уже после разрешения боли в груди.
t = 0, момент поступления в клинику: первоначальная ЭКГ женщины 50 лет, у которой была догоспитальная боль в груди, которая теперь разрешилась. QTc=0,429 c.
-
-
- Имеется старый нижний ИМ (и неспецифическая минимальная инверсия T в aVL, которая может быть связана с ним или может быть новой).
- В V2 и V3 наблюдается тонкая элевация ST с нарушенной прогрессией R и тонкой депрессией ST в V5 и V6. Эта элевация ST не должна автоматически относиться к нормальному варианту при ранней реполяризации, потому что также есть нарушенная прогрессия R и вышеупомянутая депрессия ST в V5 и V6, ни одно из нарушений не встречается при нормальном варианте элевации ST.
-
Серийные ЭКГ имеют решающее значение, особенно если боль в груди сохраняется или повторяется.
Боль у пациентки не возобновлялась, поэтому других ЭКГ в течение 110 минут записано не было:
t = 1 ч 50 мин. В настоящее время начинается инверсия зубца T в aVL, V4 и V5. QTc=0,419 c.
t = 4 ч 45 мин. Теперь начинается инверсия T, в V2 и более выраженная в V3 и дальнейшая прогрессия инверсии T в aVL, V4 и V5. QTc=0,438 c.
t = 6 часов. Еще большая инверсия T, которые становятся симметричными в V4 и V5. vQTc=0,428 c.
t = 8 ч 30 мин. Еще более выраженная инверсия T и увеличение их симметрии. QTc=0,476 c.
t = 23 часа. Углубление зубцов Т с увеличением их симметрии. QTc=0,52 c.
t = 27 часов. Диффузная симметричная инверсия зубцов T. QTc=0,51 c.
Примечание АЛЦ: Обратите внимание, по моему опыту (хотя я и не припомню каких либо исследований по этому вопросу), QTс при синдроме Wellens увеличивается». Это один из способов отличить его от синдрома доброкачественной инверсии T, при котором обычно имеется QTc <400-425 (как и при большинстве вариантов ранней реполяризации).
У пациентки были положительные тропонины и плотный стеноз ПМЖВ, который был стентирован.
Комментариев нет:
Отправить комментарий