Вышло новое обновление программы Стивена Смита "Тонкий ИМпST" для iOS

Вышло новое обновление программы Стивена Смита "Тонкий ИМпST" для iOS

Версия: 0.0.5
Язык: English
Совместимость: iOS 10.0 или более поздняя. Совместима с iPhone, iPad.
В этой версии добавлен расчет формулы из 4-х переменных!

Ссылка на программу в AppStore: Subtlestemi.

К сожалению, версии для Android пока не существует.

Для чего предназначена данная программа?

Для дифференцировки тонких ишемических изменений при окклюзии передней межжелудочковой коронарной артерии от ранней реполяризации.

Как работать с данной программой?

"Тапаем" по иконке.

Открывается следующая картинка:

Предлагается подтвердить, что перед использованием приложения Вы должны прочитать и понять ряд важных моментов. Show Warning (показать важную информацию).

Важная информация выглядит следующим образом:

Данная формула дифференцирует раннюю реполяризацию от переднего ИМпST с 90% чувствительностью и специфичностью.

Если на ЭКГ имеется псевдоинфарктная морфология, такая как гипертрофия левого желудочка, аневризма левого желудочка формула не должна применяться ,так как ее специфичность снижается (на неизвестную величину).

Правило, заложенное в формулу, лучше использовать для подтверждения подозрений на острую тромботическую окклюзию, а не признания подозрительной ЭКГ как нормальной!

Если все поняли "Тапаем" I Understand (Я в  курсе) и следуем далее.

На следующем экране мы видим список переключателей в положении Yes по умолчанию). Мы должны пробежаться по каждому пункту и выключить его, если данных признаков на нашей ЭКГ нет.

Что мы должны исключить?

• Изменения ЭКГ, при которых формула НЕ изучалась (пп 1).
• Наличие ОЧЕВИДНЫХ признаков ИМпST (пп 2-8).

Для использования формул, все переключатели должны стоять в положении No (нет), это поможет нам еще раз оценить ЭКГ и не сделать ошибок.

Нажимаем Next (Далее) и видим собственно формулы.

Формула из  3-х переменных

Собственно, все понятно из рисунка:

Выбираем вариант (3 var или 4 var);

В соответствующие поля вводим нужные данные*;

Внизу читаем значение и комментарий.

______________________________________

*- Примечание: все амплитуды вводятся с точностью до 0,5 мм. Элевации и амплитуды зубцов измеряются относительно горизонтальной линии, проведенной через точку PQ-перехода. Значение QTc выражаем в МИЛЛИСЕКУНДАХ (число из 3-х цифр).

Формула из 4-х переменных

Все почти тоже, добавляется еще одна переменная - суммарная амплитуда QRS V2 (амплитуда зубца R (мм) + амплитуда зубца S (мм):

Внизу также читаем значение формулы и интерпретацию.

Если нажать i в кружке, прочитаем пояснение.

Пояснение

О чем идет речь?

Формула из трех переменных:

• Значение 23,4 является подтвержденной границей с точностью 88%.
• Значение > 23,4 говорит об окклюзии ПМЖВ, значение менее 23,4 свидетельствует за нормальную элевацию ST.
• Чувствительность и специфичность граничного значения (23,4) 86% и 91% соответственно.
• Меньшие значения, чем 23,4 (от 22,9 до 23,4) более вероятно могут быть ложно отрицательными или ложно положительными.
• Формула НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ для исключения ИМпST у пациентов с вескими подозрениями на его наличие, скорее она применима для подтверждения ваших догадок, что у пациента имеется нормальная элевация ST.

Формула из 4-х переменных:

• 18,2 является подтвержденной границей с более высокой точностью (92%), но эта граница пока изучается.
• Значение > 18,2 подтверждает окклюзию ПМЖВ; значение менее 18,2 свидетельствует о нормальном варианте элевации ST.
• Чувствительность и специфичность граничного значения (18,2) составляет 88,8% и 94,7% соответственно.
• Меньшие значения, чем 18,2 (между 17,7 и 18,2) с большей вероятностью могут быть ложно отрицательными или ложно положительными.
• Формула НЕ ДОЛЖНА применяться для исключения ИМпST у пациентов с вескими подозрениями на ИМ, скорее она укрепляет нашу уверенность в том, что это нормальная доброкачественная элевация ST.

См. также пост, описывающий данные формулы более подробно.