ЭКГ при пневмоперикарде и вероятном ушибе миокарда показывает типичный перикардит

ECG of pneumopericardium and probable myocardial contusion shows typical pericarditis

Молодой человек попал в ДТП с рваной раной грудной клетки и болью в груди.

Ему сделали КТ грудной клетки:

Очень небольшой пневмоторакс спереди от сердца

Это изображение немного ниже:

В перикарде немного воздуха

Тропонин оказался повышенным, поэтому была записана эта ЭКГ:

Имеется некоторая минимальная элевация ST в нижних и боковых отведениях. Это соответствует перкардиту. Тропонин показывает, что есть некоторое повреждение миокарда. Это ушиб миокарда или миоперикардит? Или перикардит в результате ушиба миокарда?

6 часов спустя:

Имеется диффузная элевация ST без больших зубцов T (низкое соотношение зубца T к сегменту ST, что типично для перикардита по сравнению с ИМпST). Наблюдается депрессия PR. Также наблюдается «признак Сподика» (нисходящий сегмент TP); является ли это высокоточным признаком перикардита, неизвестно.

На следующее утро:

Наблюдается нарастание подъема ST

Профиль тропонина:

Урок

Повреждение сердца воспалительной природы может при вести к подобным изменениям на ЭКГ.