Блокада правой ножки с двухфазным Т в отведении V2?

Оригинал: Right Bundle Branch Block with Biphasic Wave in lead V2?

Алкоголик среднего возраста жаловался на слабость и неопределенный дискомфорт в животе. Предыдущая ЭКГ пациента была записана 4 года назад и была полностью нормальной. Вот его текущая ЭКГ:

• Имеется синусовый ритм и блокада правой ножки.
• Имеется высокий зубец R в V2 и V3 и немного избыточная депрессия ST в отведении V2 с двухфазным Т.

Что это такое? Это ишемия? Это задний ИМпST? Что ВЫ думаете? Ответ ниже.

Ответ

Вот размеченная ЭКГ:

Вершина зубца T видна в V1 (зубец инвертирован). Если вы проведете линию вниз к V2, вы увидите, что низшая точка отрицательной волны совпадает с пиком зубца T в V1. Положительный сегмент зубца Т возникает позже. Итак, эта положительная волна - это зубец U, а не двухфазный зубец T. Стрелка в V5 показывает небольшой горб, который также является зубцом U.

Если бы зубец U действительно был зубцом T, то QT составлял бы 0,44 с, а QTc - 0,568 с, что очень долго. Если интервал QT кажется слишком длинным, подозревайте зубец U.

Ишемии миокарда у пациента не было. Калий оказался на уровне 2,2 ммоль/ л.

Заключение: зубец U вследствие гипокалиемии на фоне блокады правой ножки пучка Гиса.