Передний ИМпST развивается в зубцы T de Winter

Передний ИМпST развивается в зубцы T de Winter

Оригинал - см. здесь.

Мужчина средних лет вызвал "скорую" из-за боли в груди.

Догоспитально была записана эта ЭКГ:

Догоспитальная ЭКГ пациента.

• Очевидный передний ИМпST вследствие проксимальной окклюзии ПМЖВ (с элевацией ST в aVL и реципрокной депрессией ST в нижних отведениях).

Через 10 минут, по прибытии, в приемном была записана эта ЭКГ:

ЭКГ через 10 минут.

• Почти вся элевация ST "ушла", но остаются острейшие зубцы T.

Во время ожидания команды интервенционалистов была записана еще одна ЭКГ, примерно через 30 минут после 2-й:

ЭКГ еще через 30 минут.

Теперь есть классические Т-волны де Винтера.

Эти ЭКГ демонстрируют динамический характер коронарного тромбоза. Предположительно, произошел аутолиз тромба в очень небольшой степени, позволяющий небольшой струе крови протекать через ПМЖВ, в объеме, остаточном для разрешения элевации ST.

У пациентки была обнаружена 100% проксимальная окклюзия ПМЖВ.

К моменту выполнения ангиограммы, который никогда не совпадает по времени с регистрацией ЭКГ, даже такого "мизерного" кровотока не было.

АЛЦ:

Зубцы Т de Winter почти всегда указывают на наличие минимального кровотока в пораженной артерии, но очень часто - во время процедуры ангиографии, или до нее, при рецидиве болевого синдрома вновь развивается полная окклюзия.