Женщина с "кишечной" коликой

Женщина с "кишечной" коликой

Оригинал - см. здесь.
Эта ЭКГ записана у 63-летней женщины, которая поступила с жалобами на схваткообразные боли в правом верхнем квадранте живота уже 3 дня. До этого она чувствовала себя хорошо, медицинский анамнез, как таковой, отсутствует.

Вот ее ЭКГ.

Ритм: регулярный синусовый с частотой 78 уд/мин;

• Ось: нормальная.

Интервалы:

• PR ~ 0,16 с;
• QRS 0,08 с.

Находки:

• Элевация ST V2-5 (~ 1 мм);
• Тонкая элевация ST во II, III, aVF, V6;
• Инверсия T во II, III, aVF, V3-6.
• Депрессия ST отсутствует.
• P во II отведении низкоамплитудный, двугорбый.

Интерпретация:

• Диффузные изменения ST и T.

Дифференциальный диагноз включает:

• ОКС;
• Ишемия потребности, вторичная по отношению к сепсису;
• Кардиомиопатия;
• Электролитные нарушения.

Заключение

У этой пациентки не было боли в груди в анамнезе, нормальное предшествующее состояние здоровья и не было заметных проявлений предполагаемого холецистита. Жизненно важные признаки и электролиты были нормальными.

Она была госпитализирована в кардиологическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения, в т.ч. и хирургом из-за сохраняющихся достаточно веских подозрений в отношении холецистита.
Первый же анализ указал на повышение биомаркеров и пациентка была взята на коронароангиографию.
Ангиограмма не показала изменений коронарных артерий, но при вентрикулографии были выявлены нарушения, характерные для кардиомиопатии Такоцубо, ФВ 35-40%. (Прим. АЛЦ: обратите внимание, все изменения опять вокруг верхушки (также см. это сообщение - "Интересная ЭКГ на ECG Guru : Кардиомиопатия Такотсубо").
Пациентке были назначены бета-блокаторы, ИАПФ и диуретики. Предполагается проведение холецистэктомии после нормализации функции сердца при последующей эхо.