Рассказывает Стивен Смит: 40-летний мужчина с болью в эпигастрии

Рассказывает Стивен Смит: 40-летний мужчина с болью в эпигастрии

NEW!!! Мужчина, где-то около 40, страдающий болью в эпигастрии. Оригинал от 24.01.2018 г. - см. здесь.

Немедленно была записана ЭКГ (время 0):

ЭКГ при поступлении. Время 0.

У меня спросили мое мнение...
А что думаете Вы?
Мой ответ: Нормальный вариант
У него была записана целая серия ЭКГ:

Эта ЭКГ была записана в t=40 минут.

Впоследствии пациенту был поставлен диагноз холецистит.

Эта ЭКГ была записана в t = 110 минут.

Обратите внимание, что между ЭКГ имеется некоторая динамика, но это не редкость при нормальном варианте элевации ST.
То, что вы не можете полностью полагаться на временную стабильность ЭКГ для диагностики нормальных вариантов элевации ST можно охарактеризовать любимой фразой: «Грустно!».
Все серийные тропонины были ниже уровня обнаружения.

Баллы обучения

Как узнать, что почти такая же ​​ЭКГ указывает на ишемию, а другая - на нормальный вариант? Почему это не волны Wellens?
Все, что я могу сказать, это то, что вам нужно разобрать много ЭКГ, набраться опыта и следить за результатами ваших интерпретаций ЭКГ!
ЭКГ похожи на лица: вы можете легко отличать людей друг от друга по лицам, даже если они имеют одни те же признаки: 2 глаза, брови, нос, щеки, рот и губы и т. д. Как вы описываете разницу? И все же вы достаточно легко распознаете лица вследствие своего опыта, также Вы видели десятки тысяч (или даже больше!) лиц на протяжении всей жизни.
К сожалению, врачи, которые всю жизнь учатся распознавать такие нарушения, в конечном итоге уходят на пенсию или умирают, и все эти знания теряются.
Мы работаем над созданием алгоритма ЭКГ для нейронной сети, которая будет учиться всегда. Грустно сознавать, что такая сеть может однажды заменить человеческий опыт, но это очень хорошо для пациентов.