Ответ: легочная эмболия. Еще случай, теперь с УЗИ....

Из архива Смита: Answer: pulmonary embolism. Now another, with ultrasound....

18-летний подросток поступил после обморока и с тахикардией.

Имеется синусовая тахикардия с прекардиальной инверсией зубца Т с инверсией зубца T в отведении III. Морфология этих инвертированных Т  наводит на серьезные размышления, но, не является диагностической. Возможно, также имеется S1Q3T3, в зависимости от того, считает ли кто-то зубец S «заметным». Отклонения оси вправо нет, но есть зубец S.

Сразу же сделали прикроватное эхо. Вот видео:

Видео показывает огромный и плохо функционирующий ПЖ.

Вот кадр из видео:

ПЖ слева, ЛЖ справа (толстостенный). ПЖ очень увеличен и выглядит как буква «D». Соответственно, это называется признаком «D».

Это диагностический признак легочной эмболии, что впоследствии было доказано. Можно было бы назначить тромболитическую терапию, но, по крайней мере, частично из-за травмы головы в результате обморока, этого не не было сделано.

Комментарий АЛЦ: ЭКГ подобная показанной выше, с синусовой тахикардией и распространенной прекардиальной инверсией зубца Т с максимумом в V3, а также с инверсией зубца T в отведении III, морфология S1Q3T3 у пациента с обмороком должна поднимать ТЭЛА на вершину дифференциально-диагностического списка, пока НЕ ДОКАЗАНО ИНОЕ. Маловероятно увидеть такую ЭКГ при ОКС, практически НЕВЕРОЯТНО! Да и юноша 18 лет... Поиск причин ТЭЛА, без сомнения должен быть приоритетной задачей после разрешения тяжелых нарушений...