20-летняя женщина с головокружением и гипотонией
Этот случай любезно предоставил Jaber Ibrahim Almajbri (20 year old woman with dizziness and hypotension).
Рис 1. Случай весьма демонстративный. Вы уже поняли, что это?
Это, «нерегулярная нерегулярность», а потому - фибрилляция предсердий. Комплексы QRS не одинаковые, так что это не просто фибрилляция предсердий с аберрацией (БПНГ, БЛНП, другой желудочковой морфологии). Некоторые интервалы R-R меньше, чем 160 мс, что соответствует возможной частоты сердечных сокращений почти 400. АВ-узел не может проводить эти сокращения быстро. Их проводит вниз дополнительный путь.
Таким образом, это фибрилляция предсердий с WPW.
Я сомневаюсь, что вообще при данной ЧСЖ можно было бы реально измерить диастолическое АД. Этот случай показывает, какой быстрой может быть частота сердечных сокращений.
Этот ритм может легко трансформироваться в фибрилляцию желудочков, особенно при назначении препаратов, блокирующих АВ-узел. Такой ритм должен быть немедленно купирован синхронизированной кардиоверсией.
Затем пациентке необходимо провести абляцию.
20-летняя женщина поступила с гипотонией 70/40.
Это, «нерегулярная нерегулярность», а потому - фибрилляция предсердий. Комплексы QRS не одинаковые, так что это не просто фибрилляция предсердий с аберрацией (БПНГ, БЛНП, другой желудочковой морфологии). Некоторые интервалы R-R меньше, чем 160 мс, что соответствует возможной частоты сердечных сокращений почти 400. АВ-узел не может проводить эти сокращения быстро. Их проводит вниз дополнительный путь.
Таким образом, это фибрилляция предсердий с WPW.
Я сомневаюсь, что вообще при данной ЧСЖ можно было бы реально измерить диастолическое АД. Этот случай показывает, какой быстрой может быть частота сердечных сокращений.
Этот ритм может легко трансформироваться в фибрилляцию желудочков, особенно при назначении препаратов, блокирующих АВ-узел. Такой ритм должен быть немедленно купирован синхронизированной кардиоверсией.
Затем пациентке необходимо провести абляцию.
Комментариев нет:
Отправить комментарий